Los pacientes obsesivos, frecuentemente, son hijos de personas con características personales obsesivas y en consecuencia han recibido una formación estricta en la que se ha acentuado excesivamente la importancia de la limpieza y el orden. No se sabe si la causa de este mal obsesivo radica en la herencia genética o en experiencia de la niñez.
Los psicoanalistas freudianos consideran que la causa es un conflicto que se remota a la niñez pero otros expertos estiman que este puede ser sólo uno entre muchos factores. Las experiencias de tensión han resultado ser también causa de pensamientos obsesivos y es fácil ver cómo la ansiedad o la incomodidad consiguientes determinan una perturbación obsesiva persistente.
Otro de los factores podría ser el nivel personal de "aceptación" de pensamientos o impulsos. Lo que resulta enteramente aceptable a un individuo puede ser inaceptable vergonzoso quizás par otro. Esta circunstancia está relacionada a su vez con la conciencia del individuo, que refleja tanto su personalidad como su formación en la niñez.
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